Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Долгое время ученым не удавалось понять, как возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако в 1979 году им удалось выявить основную причину, которая стала подозреваемой — это бактерия хеликобактер пилори, населяющая желудочно-кишечный тракт. Бактерия без вреда для здоровья может находиться в организме долгое время. Однако при благоприятных условиях для ее жизни она начинает активно умножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой широко распространенный и опасный микроорганизм. В большинстве случаев она становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, разрушая слизистые оболочки. Также данная бактерия может вызвать гастрит, гастродуоденит и даже онкологию при запущенной язве.
Бактерия хеликобактер пилори способна выживать в кислой среде желудка, несмотря на содержащуюся в ней соляную кислоту. Она может существовать годами, пока не возникнет определенных факторов, которые ослабляют защиту иммунной системы. Врачи часто называют эту бактерию «семейным» микробом, поскольку ее передают преимущественно через контакт, в том числе и близкий.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте с загрязненной едой или водой. Инфицироваться воздушно-капельным путем невозможно. По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, но не всегда антибактериальная терапия действительно необходима, поскольку в большинстве случаев концентрация бактерии невысока.
Перекисание защиты может привести к интенсивному размножению бактерии, что случается в примерно 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабление может быть вызвано физическим и нервным перенапряжением, инфекционными болезнями, вредными привычками, неправильным образом жизни и даже нездоровым питанием. Кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. Как правило, горожане питаются неправильно и недостаточно регулярно, что также может привести к ослаблению иммунной системы.
Обычно патологический процесс начинается с гастрита, который в дальнейшем может прогрессировать в язву. Без должного лечения возможны крайне опасные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и раковые опухоли. Важно отметить, что эксперты не исключают возможность структурных изменений не только в ЖКТ, а также в поджелудочной железе и печени.
Интересный факт: В прошлом веке считалось, что причиной гастрита и язвы желудка являются стрессы и неправильное питание. Однако, один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, доказал обратное. Он выпил концентрат культуры хеликобактер пилори как эксперимент и через несколько дней получил признаки гастрита. Эти страдания не были напрасными - научная работа по этому поводу принесла Маршаллу и его коллегам Нобелевскую премию в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач назначит необходимые анализы. Основная цель исследования - выявить хеликобактер пилори, которая считается основной причиной этих заболеваний, а также оценить ущерб, который она может причинить. Для этого проводится общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсия и высокоточный ПЦР-анализ, который может обнаружить ДНК хеликобактер пилори, даже если ее концентрация невелика.
Лекарства против инфекций, вызванных бактерией хеликобактер
За последние 30 лет были разработаны несколько методов, которые успешно уничтожают хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения болезней, вызванных данными бактериями, на международном консенсусе гастроэнтерологов. По этим схемам 80% случаев лечения были успешными, в то время как частота побочных эффектов не превышала 15%.
Протоколы обычно предусматривают применение лекарственных препаратов на протяжении 14 дней. Однако для того, чтобы лечение прошло эффективно, необходимо также соблюдать определенную диету и менять свой образ жизни.
Кроме того, ученые начинают обращать внимание на связь хеликобактер пилори с некоторыми проблемами с кожей, такими как акне, атопический дерматит и псориаз. Несмотря на то, что точных данных пока нет, уже становится очевидно, что такие заболевания встречаются чаще у тех, кто инфицирован данными бактериями.
Лечение хеликобактерной инфекции состоит из трех этапов. Как правило, первая линия препаратов обладает достаточным эффектом, но если это не принесет результатов, то следуют вторая и третья линии лекарственных препаратов.
Трехкомпонентная схема лечения, известная как препараты эрадикации первой линии, имеет широкое применение для устранения гастрита и язвенной болезни. Состоит она из трех лекарств: антибиотиков, таких как кларитромицин и амоксициллин, которые уничтожают бактерии, а также ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, которые регулируют кислотность. Некоторые пациенты могут получать препараты, основанные на метронидазоле или нифурателе, вместо амоксициллина.
Ингибиторы протонной помпы также могут снять многие проявления гастрита и язвенной болезни, что позволяет пациенту придерживаться менее строгой диеты во время лечения, хотя здоровое и сбалансированное питание остается важным. Для улучшения терапии, врач может добавить препараты висмута на втором этапе, которые создают своеобразную пленку на стенках желудка и обеспечивают противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Возрастные особенности пациентов также принимаются во внимание, и для пожилых пациентов используется более мягкая схема лечения, включающая в себя только один антибиотик и препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю, но, если необходимо, курс может продлиться до двух недель. Препараты эрадикации первой линии оказываются действенными для 90-95% пациентов, что избавляет их от необходимости пройти второй этап лечения. Однако, если не все бактерии были эрадицированы до окончания первого этапа, схема терапии будет изменена.
Лечение эрадикации связано с применением определенных схем, которые включают в себя различные препараты. Вторая линия лечения, известная как четырехкомпонентная схема, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. В данной терапии, как правило, используются препараты, включающие тетрациклин и метронидазол, которые не использовались на первом этапе лечения.
Антибиотики выбирают таким образом, чтобы они не использовались прежде, поскольку если бактерия хеликобактер пилори выжила после первой терапии, значит, она будет устойчива к первоначально примененным препаратам.
Второй вариант терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, нитрофуранового антибиотика и препарата висмута, которые также широко используются на данном этапе лечения. Препараты восстанавливают защитные функции желудка, стимулируют цитопротекторные механизмы и могут предотвратить рецидивы болезни.
Применение препаратов на основе висмута способствует бактерицидному действию, повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию, а также способствует восстановлению целостности защитной барьерной функции. Для того, чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется отказаться от употребления фруктов, соков и молока во время приема препаратов на основе висмута.
Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.
При неудачном результате лечения язвы и гастрита препаратами второй линии, используется третья линия лекарственной терапии. Для определения чувствительности бактерий к различным антибиотикам проводятся специальные тесты, на основе которых назначаются наиболее эффективные антибактериальные препараты. Назначение лекарств на этом этапе не сильно отличается от второго - нередко включаются препараты, содержащие ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие максимальную эффективность при лабораторных исследованиях.
На этом этапе лекарства на основе висмута играют значимую роль – они обеспечивают комплексное лечение. Эффективные препараты, содержащие трикалия дицитрат висмута, помогают устранять неприятные симптомы заболевания, такие как изжога, боль и вздутие. Они также обладают местным бактерицидным действием, защищая от бактерии Helicobacter pylori и способствуя регенерации поврежденных клеток стенок желудка. Роль таких средств в лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori невозможно переоценить.
Стоит отметить, что не всегда Helicobacter pylori вызывает язвы желудка. Их появлению могут способствовать некоторые медикаменты, такие как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые нередко употребляются без рекомендации врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания (например, диабет, гепатит и туберкулез) также могут быть причиной появления язв. В любом случае, Helicobacter pylori – наиболее частая причина язв и гастрита, которые развиваются у 75% больных. Для того чтобы избежать заражения хеликобактер пилори, необходимо следовать правилам личной гигиены – употреблять только вымытые фрукты и овощи, не делить с посторонними свою посуду, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако, заражение возможно и через поцелуй.
Чтобы не дать вредоносной бактерии хеликобактер пилори шанс, следует пройти лабораторное исследование, например, ПЦР-тест, если вы не уверены, инфицированы ли вы. Если бактерия обнаружена, это не всегда означает, что вам необходимо лечение, так как хеликобактер присутствует в организме у каждого человека и не обязательно является причиной гастрита. Важную роль здесь играет здоровая иммунная система, которая может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения развития заболеваний, связанных с хеликобактер, необходимо придерживаться здоровой диеты, исключающей все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка. Такими продуктами являются маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты.
Однако, даже если диагностирован гастрит, независимо от его причины, необходимо защищать желудок, и лучше всего с этим справляются препараты висмута. Они оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Необходимо помнить, что вся информация, связанная с здоровьем и медициной, представлена исключительно для ознакомительных целей и не должна быть использована для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com