Лечение миомы матки
По данным клинических рекомендаций по лечению миомы матки, опубликованным в 2020 году, это заболевание встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. В среднем миома матки обнаруживается у женщин в возрасте от 32 до 34 лет, при этом заметен рост случаев развития болезни у женщин до 30 лет.
Но что делать, если вы получили такой диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно регулярного наблюдения у врача? Какие методы лечения возможны? И стоит ли вообще соглашаться на удаление матки?
За последние годы взгляды врачей на миому матки изменились. Ранее считалось, что эта опухоль может стать причиной рака. Однако на самом деле миома не является онкологическим заболеванием, хотя ее развитие и рак матки могут происходить одновременно.
Тактика лечения также изменилась. Ранее гинекологи наблюдали за женщиной, выписывали рецепты на УЗИ и предлагали операцию по удалению узла или матки целиком в случае значительного увеличения миомы. Однако в настоящее время считается, что удаление матки - крайний шаг. Все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения миомы матки, например, эмболизация маточных артерий. В следующих разделах мы рассмотрим конкретные методы лечения и их преимущества.
Стоит ли лечить миому матки каждый раз? Это вопрос, который часто возникает в голове у женщин, столкнувшихся с миомой, но ответ не так прост. Наличие миоматозных узлов не всегда означает, что нужно начинать лечение. Для определения необходимости терапии следует учитывать следующие факторы.
В первую очередь, стоит обратить внимание на симптомы, которые снижают качество жизни: анемию и нарушение мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
Если женщина планирует забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе, то в таком случае также следует начать лечение.
Следующий фактор, на который стоит обратить внимание - это рост миоматозных узлов. Не рекомендуется сразу начинать лечение при выявлении одного узла, лучше проводить несколько последовательных УЗИ органов брюшной полости и только после того, как подтвердится его рост, принять решение о начале терапии.
Наконец, возраст женщины - еще один фактор, влияющий на необходимость лечения миомы матки. Если у женщины миома была выявлена после наступления постменопаузы, то лечение может быть необязательным, поскольку узлы перестают расти и причинять дискомфорт.
Итак, наличие миоматозных узлов не является основанием для начала лечения во всех случаях. Однако, каждый случай необходимо оценивать индивидуально с учетом всех перечисленных выше факторов.
Среди доступных методов лечения миомы матки наиболее эффективными можно назвать три: операционное вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение, включающее применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Операция является самым радикальным методом лечения миомы матки. Она выполняется при наличии больших миом, которые вызывают нарушение здоровья женщины. Операция может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом.
Эмболизация маточных артерий является минимально инвазивным методом лечения миомы матки, при котором проводится блокировка маточных артерий и прекращение их кровоснабжения, что приводит к уменьшению размеров миомы и улучшению здоровья женщины.
Медикаментозная терапия используется как дополнение к другим методам лечения миомы матки. Она включает в себя применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона, которые снижают концентрацию этого гормона в организме и способствуют регрессу миомы. Однако, медикаментозное лечение может сопровождаться побочными эффектами и не всегда приносит искомый результат.
Выбор метода лечения миомы матки должен проводиться индивидуально для каждой пациентки с учетом ее общего состояния, возраста, размеров миомы и других индивидуальных факторов.
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которую можно удалять хирургическим путем с помощью миомэктомии. Существует два способа выполнить эту операцию: классический, через разрез, и лапароскопический. Теперь «открытые» операции уходят в прошлое, а врачи предпочитают менее травматичные способы лечения — лапароскопические. Опухоль, которая появляется в полости матки, удаляют через влагалище, используя специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскопом.
Хотя классическая хирургическая миомэктомия является действенным методом удаления миомы, она имеет свои недостатки. Наружная операция наносит большое повреждение тканей, в результате чего возможны различные осложнения. Лапароскопическая миомэктомия более предпочтительна, так как она менее травматична, однако хирургическая процедура все равно сопряжена с рисками, связанными с наркозом и хирургическим вмешательством.
Статистика указывает, что частота рецидивов после миомэктомии варьируется от 4,9 до 62%. Это означает, что миома может повторно развиться, и пациентки становятся кандидатами на хирургическое лечение. Поэтому врачи рекомендуют принимать гормональные препараты для снижения риска рецидива.
Хотя удаление миомы является эффективным методом лечения, не всегда это оптимальное решение. В частности, женщины, которые планируют беременность в будущем, должны знать о некоторых осложнениях, связанных с этой операцией. Одним из возможных осложнений являются спайки в малом тазу, которые могут привести к трубно-перитонеальному бесплодию.
В крайних случаях, когда миома со словами враче не поддается лечению другими методами, может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки). Однако даже если женщина не планирует беременность, отсутствие матки может привести к серьезным последствиям, которые могут оказаться более острой проблемой, чем те, вызванные миомой.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это процедура, при которой врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые перекрывают кровоток и лишают ткани кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
ЭМА используется для лечения миомы в западных странах уже более двадцати лет. Главными преимуществами метода являются высокая эффективность, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря крупной миомой. Также следует отметить, что процедура безопасна, она не требует наркоза и занимает немного времени (до часа). Обычно пациентки выписываются из клиники через два-три дня, а реабилитационный период продолжается не более двух недель.
Показания к ЭМА включают обильные менструации, сдавление тазовых органов, частое мочеиспускание и рост миомы по данным последних УЗИ. Процедуру также можно применять при множественных узлах среднего и большого размера независимо от локализации и направления роста.
Таким образом, можно сделать вывод, что ЭМА является эффективным и безопасным методом лечения миомы. Решение о необходимости этой процедуры зависит от конкретного случая и направлено на улучшение качества жизни пациентки и решение беспокоящих ее проблем.
При лечении миомы матки часто используется блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Обычно препарат принимают несколько циклов, оценивая динамику изменений с помощью УЗИ. По данным исследований, в половине случаев миоматозные узлы уменьшаются. Однако данный способ лечения имеет и недостатки: неизвестно, насколько долго результат сохранится и какой вероятностью произойдет рецидив, а также не у всех миоматозных узлов эффективность лечения одинакова. Кроме того, медикаментозная терапия имеет широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Однако медикаментозная терапия может помочь купировать симптомы миомы, но не является самостоятельным методом лечения у женщин, страдающих бесплодием. Следует также отметить, что гормональные препараты часто не оказывают долгосрочного эффекта и некоторые альтернативные методы, такие как БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства, не оказывают положительного влияния на лечение. Назначение препаратов должно быть проведено только врачом, самолечение может привести к неблагоприятным последствиям.
Несмотря на то, что миома матки не является болезнью, которая представляет серьезную угрозу для здоровья, необходимо серьезное наблюдение со стороны специалистов при данном диагнозе. Не следует подвергать болезнь риску и рассчитывать на естественное исцеление.
Фото: freepik.com