Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение
Коронавирус вызывает пневмонию — это одно из самых опасных проявлений инфекционного заболевания, о котором беспокоятся многие врачи и пациенты. Однако, воспаление легких при COVID-19 может проходить по-разному: у некоторых проявляется в легкой форме, едва заметной, а у других вызывает серьезные проблемы со здоровьем, требующие длительного и интенсивного лечения, вплоть до госпитализации. Пока медики не могут точно предсказать, какой из сценариев будет развиваться у каждого пациента. В данной статье мы расскажем о главных признаках и вариантах течения легочного поражения, а также о том, как вылечить пневмонию при коронавирусе у взрослых дома.
С 2019 года САRS-CoV-2 создает глобальную напряженность, так как его особо тяжелые формы могут привести к высокой смертности. Двусторонняя пневмония при коронавирусе является одним из негативных проявлений этого заболевания. Главная проблема заключается в том, что являясь вирусным воспалением легких, COVID-19 представляет трудности в лечении, особенно в отличие от бактериального возбудителя. В большинстве случаев, опасный вирус поражает эпителий дыхательных путей. Врачи исследователи пишут, что развитие воспаления слизистых оболочек бронхов и клеток легких возникает в каждом случае заболевания Малинникова Е. Ю. Новая коронавирусная инфекция. Современный взгляд на пандемию XXI века. URL: https://cyberleninka.ru/, разница лишь в степени выраженности этого процесса. Некоторые пациенты могут не испытывать симптомов, в то время как у других проявления пневмонии идут настолько сильно, что уже действия повседневной жизни, такие как передвижение в пределах дома, становятся для них невыполнимыми из-за одышки.
Обычная микробная пневмония диагностируется значительно быстрее, чем при коронавирусе. Врачи следят за состоянием пациента и отслеживают развитие недуга, а также применяют комплексную терапию для борьбы с патологическим процессом.
Более всего подвержены риску тяжелых и фатальных осложнений воспалительных заболеваний легких люди, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, злокачественные новообразования и любые патологии бронхолегочной системы Зайцев А. А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/. Именно этой категории пациентов следует уделять особое внимание в поддержании своего здоровья и применять все необходимые меры профилактики заражения и развития поражения легких и пневмонии при коронавирусе.
Врачи со всего мира уже более трех лет исследуют новый вирус, изучая механизмы поражения клеток и тканей. При коронавирусной инфекции выделяются три основных клинических варианта течения: ОРВИ с поражением только верхних отделов дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка), пневмония без дыхательной недостаточности или с ней, сепсис и септический шок (Фурман, 2020).
Рассмотрим развитие пневмонии при коронавирусе. Основные входные ворота инфекции - это эпителий верхних и нижних дыхательных путей. Вирус усиленно размножается на слизистых носоглотки, бронхов и в легкие, вызывая бурную ответную реакцию иммунной системы. В ответ на инфекцию защитные клетки начинают активно атаковать зараженные вирусом ткани и вырабатывать белки острого воспаления. В результате пораженные дыхательные органы заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а мелкие кровеносные сосуды и капилляры забиваются микротромбами (сгустками крови). Этот процесс приводит к развитию пневмонии с нарушением газообмена в легких и снижением насыщения крови кислородом (Малинникова, 2020).
Еще один путь ухудшения состояния заболевшего ковидом - это присоединение бактериальной инфекции к воспаленной легочной ткани (коинфекция). Обычно в роли возбудителя такого осложнения выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота вторичных бактериальных осложнений при COVID-19, согласно разным научным данным, составляет от 0,6% до 45% (Попова, 2020).
Нередко клиническая картина не соответствует реальной степени поражения легких, что делает коронавирусную инфекцию особенно опасной. Врачи отмечают, что на фоне положительных изменений в самочувствии пациентов может наблюдаться прогрессирование воспаления легких (Юдин, 2020). Чтобы правильно диагностировать болезнь и выбрать соответствующую схему лечения, необходимо четко знать типичные клинические проявления инфекционного заболевания и особенности развития патологических процессов.
Оксигенотерапия – способ лечения, который применяется в тех случаях, когда легкие не могут обогащать кровь кислородом самостоятельно. При этом назначается дополнительное введение кислорода через специальное оборудование. Для этой процедуры используются как больничные установки, так и домашние устройства, позволяющие задавать точный уровень кислорода в воздухе.
В ходе развития пневмонии, которая является поражением легких, организм часто реагирует чрезмерной иммуновоспалительной реакцией, усугубляющей состояние больного. Патогенез пневмонии подразумевает использование таргетных и биологических препаратов, а также гормональных медикаментов - они сдерживают иммунитет и уменьшают выраженный воспалительный синдром. Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
Отметим, что при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, прогноз заболевания в целом благоприятный, так как около 98% пациентов болезнь успешно преодолевают. Баклаушев В. П. и соавт. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. URL: https://cyberleninka.ru/. Однако люди старше 65 лет, а особенно те, у кого есть сопутствующие болезни, все еще относятся к высокорисковым группам. Следует помнить о необходимости предпринимать все возможные меры предосторожности, чтобы обезопасить себя от этого опасного вируса.
В то время как вирус SARS-CoV-2 продолжает поражать мир новыми штаммами, медицинская наука продолжает находить эффективные методы профилактики и лечения коронавирусной болезни. Вакцинация была признана лучшим вариантом избежать пневмонии после коронавируса. Официальный информационный портал ВОЗ. URL: https://www.who.int/. Противовирусные препараты, такие как умифеновир, доказали свою эффективность в качестве отличной дополнительной профилактической меры и компонента домашней терапии инфекции. Они также включены в официальные рекомендации министерства здравоохранения. Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
Как распознать пневмонию при заболевании COVID-19?
Одним из способов самостоятельно определить развитие легочной патологии является контроль динамики симптомов. Важными признаками ухудшения состояния являются частые приступы кашля, возрастание количество мокроты, нарастание одышки и чувство дефицита воздуха. Чтобы лучше контролировать своё состояние, можно использовать пульсоксиметр - специальный компактный прибор, который позволяет самостоятельно измерять уровень сатурации кислорода в крови. Минимально допустимой отметкой уровня сатурации, которую необходимо наблюдать на мониторе пульсоксиметра, является 94%.
Однако стоит учесть, что COVID-19 подтверждается только после положительного лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2. Остальные диагностические признаки могут лишь подозревать наличие вирусной инфекции, но не подтверждают её.
Если же речь идёт о врачебном осмотре, то в борьбе с пневмонией после COVID-19 сейчас самым эффективным методом диагностики является КТ (компьютерная томография). Это позволяет рассмотреть наличие, степень и тяжесть инфекции в лёгких. Также нарушения, возникающие при пневмонии после COVID-19, и их успешность лечения также могут контролироваться с помощью КТ.
Когда требуется госпитализация при COVID-19?
Чтобы решить вопрос о необходимости госпитализации при COVID-19 врачи опираются на четкие критерии тяжести состояния пациентов. Больные, у которых распространение воспаления превышает 25% легочной ткани, а также люди, страдающие от серьезных хронических заболеваний, требуют стационарного лечения. В Отделения интенсивной терапии (ОИТ) направляют пациентов с очень высокой температурой (39°C и выше), тяжелой одышкой и низким уровнем сатурации крови (ниже 93%). Эти пациенты часто нуждаются в Инвазивной вентиляции легких (ИВЛ), и потому принимающее отделение должно быть готово к ее оказанию. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ версии 14 о Профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2021 доступны по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
Лечение коронавирусной пневмонии: особенности многокомпонентной терапии и методики
При лечении пневмонии, вызванной коронавирусом, важно использовать комплексный подход, включающий в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Для достижения максимального эффекта могут быть предложены различные способы лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Одной из наиболее популярных немедикаментозных методик является дыхательная гимнастика. Ее использование способствует улучшению дыхательной функции и повышению общего тонуса организма. Кроме того, лекарственные средства, применяемые при коронавирусной пневмонии, могут быть представлены несколькими большими группами. Их выбор зависит от тяжести заболевания и может корректироваться в зависимости от динамики состояния пациента.
В любом случае лечение пневмонии, вызванной коронавирусом, требует комплексного подхода и грамотного подбора исполнителей многокомпонентной терапии. Медицинские работники всегда готовы предоставить необходимую информацию о методах и средствах, использование которых поможет в борьбе с этим заболеванием.
С главной задачей лечения ковида – снижением выраженности симптомов заболевания - симптоматическая терапия сегодня находится в центре внимания медицинского сообщества. Одним из главных моментов при этом является применение жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих средств, которые могут быстро облегчить состояние пациента и улучшить его общий прогноз. К препаратам, которые могут понизить жар и остановить процесс воспаления относятся многие лекарства, в том числе и муколитики – средства для улучшения отхождения мокроты.
Лекарства для противодействия вирусам
Для этиотропной терапии, направленной на излечение заболевания, часто используются противовирусные лекарства. Среди них наиболее популярен безрецептурный препарат умифеновир. При тяжелых формах заболевания, врачи обычно назначают фавипиравир.
Врачи всегда рекомендуют помогать иммунной системе нашего организма бороться с болезнями. Для достижения этой цели, специалисты настоятельно рекомендуют стимулировать иммунитет с помощью разнообразных форм интерферонов. Одним из таких интерфероном, является интерферон-альфа, который пользуется популярностью в лечении и профилактике различных заболеваний, среди которых могут быть различные болезнетворные микроорганизмы.
Препараты для борьбы с микробами
Как использовать антибактериальную терапию в контексте COVID-19 - вопрос, который требует специального внимания, так как противомикробные средства часто принимают необоснованно. Следует обратить внимание на то, что заболевание вызвано вирусом, а антибактериальные препараты не оказывают действия на вирусы. Антибиотики при легочной пневмонии, вызванной коронавирусом, могут быть назначены только после подтверждения бактериальной инфекции, а это происходит не всегда, даже у пациентов с тяжелой формой ковида.
В стационарных условиях для уменьшения степени интоксикации организма применяют дезинтоксикационную терапию. Она заключается в назначении внутривенных капельниц с солевыми или коллоидными растворами. Эти растворы способствуют очищению крови от скопившихся токсинов и молекул воспаления, что помогает уменьшить выраженность интоксикации организма.
Фото: freepik.com