Запоры у маленьких пациентов занимают одну из главных позиций в практике педиатров и детских гастроэнтерологов. Почти треть здоровых детей младшего, дошкольного и школьного возраста жалуются на затрудненную дефекацию в соответствии со статьей «Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами»20015, опубликованной на сайте РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Несмотря на то, что нарушения стула могут быть вызваны разными причинами, до 95% случаев запора у детей обусловлены функциональными факторами, согласно исследованию «Функциональный запор у детей» 2017, которое было опубликовано на сайте Cyberleninka.

Часто редкая дефекация возникает у детей старше трех лет из-за питания, образа жизни и стресса, незрелости нервной регуляции кишечной перистальтики. У младенцев эти проблемы наиболее вероятно возникают из-за недостатка жидкости и незрелости нервной системы. Независимо от возникшей причины, родители должны следить за состоянием ребенка и устранять проблемы со стулом. На сегодняшний день организации, такие как «Справочник MSD Manuals», предлагают комплексный подход к лечению нарушений стула у детей, включающий в себя назначение специальной диеты, увеличение физической активности, применение препаратов, влияющих на моторику пищеварительной системы, и местных слабительных средств.

Сколько детей могут не справляться с кишечником в норме?

У каждого ребенка периодичность опорожнения кишечника может отличаться в зависимости от многих факторов, включая возраст, рацион питания, количество употребляемой жидкости и другие обстоятельства. Например, у младенцев, которые получают грудное молоко, это возможно до семи раз в день. При этом испражнения имеют жидкую консистенцию, но не являются водянистыми. Когда ребенку начинают добавлять прикорм, его кал становится более густым и менее частым – в возрасте до трех лет ребенок может ходить в туалет от трех раз в день до шести раз в неделю. Если ребенок четырех лет и старше, и он не ходил в туалет хотя бы три раза в неделю, то можно говорить о наличии запора.

Массаж живота и упражнения для улучшения функционирования кишечника могут помочь детям любого возраста. Они также могут быть способом помочь при запорах. Чтобы достичь этой цели, проводится мягкий массаж живота по часовой стрелке, а также выполняются специальные упражнения, которые могут облегчить процесс дефекации. Одним из методов, который может быть использован как дополнительная мера для борьбы с запорами, является применение Глицелакса. Если вам нужно больше информации об этом продукте, вы можете посетить официальный сайт по ссылке https://www.glycelax.ru/.

Для детей, страдающих запорами, регулярная физическая активность является обязательным условием здорового образа жизни. Основная цель данного подхода - усилить перистальтику кишечника и моторику желудочно-кишечного тракта, что будет способствовать профилактике задержки стула.

Чтобы достичь этой цели, следует ограничить время, которое ребенок проводит перед экранами телевизора или с гаджетами, и вместо этого сделать прогулки на свежем воздухе регулярной частью его/её рационального дня. В сочетании с питательной диетой, регулярные занятия физкультурой и спортом могут стать эффективным средством для преодоления данного заболевания и укрепления здоровья детей.

Медикаментозная терапия в лечении запоров может включать несколько подходов. При необходимости быстрого и эффективного освобождения толстой кишки от скопившихся каловых масс, могут быть назначены слабительные средства местного действия. Особенно популярны у детей детские суппозитории, содержащие слабительные компоненты в безопасной для ребенка дозировке. Механизм действия суппозиториев заключается в размягчении каловых масс, стимуляции перистальтики прямой кишки и облегчении процесса дефекации. Информацию о медикаментозной терапии запоров предоставила А. А. Камалова ("Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике", 2016).

При хронических и повторяющихся запорах, а также при наличии сопутствующих болезней пищеварительной, нервной и эндокринной систем, может быть назначено длительное системное лекарственное лечение. В этом случае педиатр может рекомендовать препараты на основе углеводов, которые раздражают стенки кишечника и стимулируют перистальтику. Лекарства, повышающие объем кишечного содержимого и тем самым облегчающие дефекацию, также популярны. Информацию о лечении запоров предоставила О. Ю. Белоусова ("Функциональный запор у детей раннего возраста в свете Римских критериев IV пересмотра. Международные рекомендации", 2019).

Важно отметить, что лечение запоров может включать не только прием слабительных препаратов. Иногда требуется коррекция сопутствующих болезней. Например, при наличии патологий прямой кишки, рекомендуется своевременное лечение у проктолога с использованием смягчающих и заживляющих местных средств. Поддерживающей терапией для подросших малышей и подростков могут быть рекомендованы спазмолитики, ферментные и желчегонные препараты (при наличии показаний).

Как помочь ребенку-дошкольнику, который не может какать несколько дней подряд? Различные факторы могут привести к редкой дефекации - незрелость нервной регуляции толстой кишки, недостаток физической активности, нарушение водного режима и низкое содержание клетчатки в рационе. Однако, существуют способы помочь малышу, которые предложены ниже.

1. Увеличить количество потребляемой жидкости в течение дня.
2. Повысить уровень двигательной активности.
3. Сделать рацион ребенка более полезным, предлагая овощи и фрукты и давая на ночь кефир или натуральный йогурт.
4. Использовать безопасные и рекомендованные лекарства с быстрым слабительным эффектом.
5. В случае, если состояние ребенка продолжает беспокоить и не улучшается, стоит обратиться к врачу для выявления причины и необходимости системной терапии.

Около 30% детей, независимо от возраста, страдают эпизодическими или хроническими функциональными запорами, согласно статистике. Применение мягких и безопасных детских слабительных с местным действием может помочь в решении проблемы. При этом риск привыкания к лекарству и системных побочных эффектов исключен.

Примечание: Информация о стоимости не является публичной офертой, и приведена для ознакомления на март 2023 года.

Возможные причины отсутствия стула у ребенка

В основе появления запоров всегда лежат основные процессы: нарушение работы кишечника и ослабление перистальтики, нарушения в рационе питания, сопутствующие заболевания и патологические состояния организма. Каждый из этих факторов может привести к затруднениям с опорожнением кишечника. У детей различного возраста главные причины развития запоров немного отличаются.

Почему у грудных детей может возникать запор?

У многих младенцев возникают проблемы с кишечником, которые проявляются в виде колик, метеоризма и редкого стула. Это связано с незрелостью нервной регуляции желудочно-кишечного тракта, которую называют дисхезией. В первые месяцы жизни кишечник малыша учится правильной перистальтике и эффективной дефекации.

Однако реже может возникнуть ситуация, когда новорожденный не может какать вследствие гипоксии во время родов, серьезной патологии нервной системы или наследственных заболеваний кишечника.

Переход на адаптированную смесь после грудного вскармливания может также спровоцировать запоры, так как смесь считается более тяжелым пищевым продуктом, который оказывает большую нагрузку на пищеварительную систему.

Другая причина может заключаться во введении прикорма. При этом большой объем нового питания, особенно каши, может привести к запорам.

Грыжи пупочного кольца и белой линии живота, а также расхождение (диастаз) и слабость мускулатуры передней брюшной стенки также могут способствовать появлению запоров у младенцев.

Из-за вышеперечисленных причин, которые вызывают неприятные ощущения и дискомфорт у ребенка, важно обращаться за консультацией к педиатру, который поможет определить причину и даст рекомендации по лечению.

Если ребенок в возрасте от 3 до 5 лет не испытывает потребности в дефекации, то это может быть вызвано несколькими причинами.

Прежде всего, нехватка пищевых волокон в рационе ребенка может привести к замедлению стула. Дети в этом возрасте могут отказываться от свежих овощей и фруктов, предпочитая мучные изделия и сладости, что неизбежно влияет на переваривание пищи.

Дополнительно, нехватка жидкости в организме может способствовать замедлению урощения кишечника. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество чистой воды, чтобы избежать такой проблемы.

Также, период приучения к горшку может вызвать проблемы. Если обучение малыша с туалетным навыкам происходит неправильно или слишком рано, то ребенок может начать удерживать кал из-за психологического дискомфорта.

Еще одним фактором, который может вызвать у детей проблемы с испражнением, являются анальные трещины. Плотный кал может повредить слизистую оболочку заднего прохода, приводя к болезненному опорожнению кишечника и непроизвольной задержке.

Инфекции кишечника, которые ребенок может перенести в раннем возрасте, также могут стать причиной замедленной перистальтики и ухудшения переваривания пищи.

Наконец, начало посещения детского сада или школы может стать триггером к появлению «психологического» запора из-за стресса, которому ребенок подвергается в новой среде. В таком случае ребенок может подавлять позывы к дефекации и не испытывать необходимости в ней в течение длительного времени.

Важно понимать, что обнаружение проблем с кишечником у ребенка требует немедленного внимания. Если вы обнаружите такие проблемы у своего ребенка, то обратитесь к педиатру для профессиональной диагностики и лечения.

Что способствует появлению запоров у подростков?

В период бурной гормональной перестройки, которая происходит в организме подростков, возрастает вероятность развития эндокринных нарушений, в том числе патологии щитовидной железы. Одной из самых частых причин запоров в этом возрасте является снижение функции щитовидной железы.

Неврологические расстройства и острой или хронической стресс также могут способствовать появлению запоров у подростков, а также психологические проблемы в семье или школе.

Кроме того, прием некоторых лекарств, таких как миорелаксанты, противосудорожные, мочегонные и другие, может иметь отрицательное воздействие на перистальтику кишечника и приводить к задержке стула.

Алиментарные нарушения также могут способствовать возникновению запоров у подростков. Чрезмерное употребление фастфуда, продуктов с консервантами и красителями, мучных изделий и сладостей может нарушать работу желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, наличие геморроя, анальных трещин и других патологий прямой кишки, при которых дефекация доставляет боль, также может вызывать запоры у подростков.

Источник: Захарова И. Н. и соавт. Запоры у детей: в помощь педиатру. 2015. URL: https://vsp.spr-journal.ru/.

Как бороться с запорами у детей: советы для родителей

Согласно новым научным данным, необходимо применять комплексное лечение при любом типе запора у детей. Простое принятие лекарств не всегда справляется с задачей, необходимо также корректировать режим питания и питьевой режим. Лечение должно быть ориентировано на индивидуальные потребности ребенка и проводиться поэтапно, переходя на следующую стадию в случае неэффективности предыдущей. Важно, чтобы родители и ребенок научились предотвращать возникновение запоров и эффективно бороться с уже существующей проблемой.

Базовые принципы терапии запоров включают в себя несколько этапов. Иногда простое соблюдение одного из них достаточно для достижения лечебного эффекта, однако в некоторых случаях необходимо полное сочетание всех средств.

Источник: Эрдес С. И. и соавт. Алгоритм лечения эпизодических и хронических запоров у детей в соответствии с IV Римскими критериями. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/

Поддержание нормального питания

Известно, что для борьбы с запорами наличие достаточного количества растительной клетчатки в пище является одним из важнейших факторов, который способствует быстрой эвакуации каловых масс из кишечника.

Если ребенок страдает от запоров и не может обойтись безлечебными методами, то его рацион нуждается в привнесении новых продуктов. Для этого следует включить в рацион фрукты, овощи, зерновые, ягоды, рыбу, кисломолочные продукты и масло. Кроме того, стоит отказаться от перекусов на ходу, перейти на ранний завтрак и установить строгий режим приема пищи.

Источник: Зуева О.С. и др. (2021) Принципы диагностики и лечения запора у детей.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Как правильно определить норму потребления воды для малышей и детей? Согласно медицинским рекомендациям, для детей от года до трех лет нормой считается приблизительно 100 мл воды на каждый килограмм массы тела. В то же время, для детей старшего возраста рекомендуется потреблять от 50 до 80 мл воды на каждый килограмм веса. Однако, в период жаркой погоды необходимо увеличивать объем потребляемой жидкости. Важно учитывать, что при расчете нормы следует учитывать и жидкость, находящуюся в блюдах.

Источник: Зуева О.С. и соавт. "Принципы диагностики и лечения запора у детей". 2021. URL: https://cyberleninka.ru/.

Как справиться со стрессом: советы для родителей детей с запорами

У многих детей, особенно в раннем возрасте, одной из наиболее распространенных психологических причин запоров является слишком настойчивое приучение к горшку и постоянные замечания со стороны родителей за испачканное белье. У школьников могут возникнуть трудности и неудобства при использовании общественных туалетов, что также может вызвать стресс.

Для того чтобы помочь своему ребенку, родителям необходимо найти компромисс и искать способы обеспечить комфорт своему малышу. Например, если ребенок еще не готов к использованию горшка, родители могут отложить этот процесс на 1-3 месяца. Зачастую у дошкольников и подростков возникает необходимость в психотерапии. Многие психологи имеют опыт работы с решением проблемы намеренного подавления дефекации.

Важно помнить, что устранение стресса — это ключевой фактор при решении такой проблемы. Родителям необходимо поддерживать своего ребенка, быть терпеливыми и настраивать на позитивный лад. Это поможет ребенку справиться со стрессом и успешно преодолеть проблему.

Фото: freepik.com